흥국화재 대장용종제거수술비(급여,용종개수당) 보험 특약을 알아보자

목차
흥국화재 대장용종제거수술비(급여, 용종개수당) 보험
흥국화재 대장용종제거수술비(급여,용종개수당) 보험

 

 

 

 

 

흥국화재 대장용종제거수술비(급여,용종개수당) 보험

 

가장 보험금청구가 많은 수술을 뽑자면 대장용종일꺼예요. 대장용종은 질병수술비와 종수술비등과 같은 것에서 기본적으로 받을 수 있죠. 또 보험회사가 대장용종과 같은 다빈도만 제외하고ㅗ 수술특약을 만들기도 합니다.

 

헌데 이런 상황에서 흥국화재에는 대장용종만을 위한 수술특약이 있습니다. 그런데 놀랍게도 갯수당 지급이라고 하네요. 무언가 조건은 있을 거예요. 한번 확인해 보도록 하겠습니다.

 

대장용종제거수술비 증권

흥국화재 대장용종제거수술비 특약
보장내용	보장금액
보험기간 중 대장용종제거수술(급여)를 받은 경우 절제된 용종의 개수당 금액 지급	10만원

 

• 이특약은 계약일로 부터 90일 미만 시에는 10%를 1년 미만 시에는 50%의 금액을 지급합니다.( 10만 원의 10%=1만 원)
•  수술코드 Q7702의 경우 건강보험심사평가원 심사기준에 따라 최대 5개까지 지급
• 보험료는 천 원 아래로 10만 원이 작다고 느끼 실수 있는데 그만큼 자주 하고 큰돈이 드는 것이 아니므로 굉장히 유용하다고 할 수 있어요.

 

 

흥국화재 대장용종제거수술비(급여,용종개수당) 보험 약관

 

건강검진 후 진료비세부내역서의 모습, 급여 수술이고 수술코드가 Q7701에 해당됩니다.

 

이런 식으로 진료비세부내역서를 보면 급여인지아닌지 수술코드가 어떻게 되는지 확인이 가능합니다.

대장용종제거수술(급여) 분류표
대 상 이 되 는 질 병	분류번호
결장경하 종양 수술-폴립 절제술 결장경하 종양수술-폴립절제술(1개이상시초과되는폴립1개당) 결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술 결장경하 종양 수술-점막하 박리절제술	Q7701 Q7702 Q7703 QX706

 

즉위의 4가지에 해당하는 절제술을 보장하는데요.

 

 

결장경하 종양 수술-폴립절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)(Q7702)의 경우 건강보험심사평가원 심사기준에 따라 최대 5개까지만 급여로 인정이 돼요. 즉 나라에서 5개까지만 급여라고 인정되어서 이 수술코드는 5번만 보장이 됩니다.

 

 

예시1】 용종 3개 제거, 급여 3회 적용

「결장경하 종양 수술-폴립 절제술」 (Q7701) : 급여 1회 적용 「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)」 (Q7702) : 급여 2회 적용 → 「보험가입금액 × 3개」 에 해당하는 보험금지급

【예시2】 용종 7개 제거, 급여 6.5회 적용

「결장경하 종양 수술-폴립 절제술」 (Q7701) : 급여 0.5회* 적용 「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)」 (Q7702) : 급여 4회 적용 「결장경하 종양 수술-점막절제술 및 점막하종양절제술」 (Q7703) : 급여 1회 적용 「결장경하 종양 수술-점막하 박리 절제술(QX706)」 : 급여 1회 적용 → 「보험가입금액 × 7개」 에 해당하는 보험금지급 * 건강보험요양급여 적용기준에 따라 부수술로 인정되어 명세서상 0.5회로 적히나 실제로는 1회 수술을 받았으므로 1회의 가입금액을 지급

【예시3】 용종 10개 제거, 급여 6회 적용

「결장경하 종양 수술-폴립 절제술」 (Q7701) : 급여 1회 적용 「결장경하 종양 수술-폴립 절제술(1개 이상시 초과되는 폴립 1개당)」 (Q7702) : 급여 5회* 적용 → 「보험가입금액 × 6개」 에 해당하는 보험금지급 * Q7702의 경우 건강보험심사평가원 심사기준에 따라 최대 5개까지만 급여로 인정받으므로 5회의 가입금액을 지급

 

 

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