KB손해보험 성조숙증Ⅱ약제치료비(급여, 연간1회한) 보험을 알아보자

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KB손해보험 신체성장(성조숙증Ⅱ약제치료비(급여, 연간 1회 한))
KB손해보험 신체성장(성조숙증Ⅱ약제치료비(급여, 연간1회한)) 보험 약관

KB손해보험 신체성장(성조숙증Ⅱ약제치료비(급여, 연간1회한))

KB손해보험에서는 신체성장 패키지라는 태아보험 특약이 있습니다. 이 패키지에는 성조숙증에 대한 진단비와 약제치료비 특약이 도 가입이 가능하고 두 가지를 모두 함께 넣어야 가입이 가능합니다. 마음패키지와 신체성장패키지가 있는데 보장하는 내용이 제법 선호도가 높을만한 보장내용입니다.

보장내용	보장금액
보장개시일(피보험자의 보험나이 5세 계약해당일) 이후 보험기간 중 성조숙증Ⅱ으로 진단이 확정되고 그 성조숙증Ⅱ의 치료를 직접적인 목적으로 성조숙증Ⅱ약제치료(급여)를 받은 경우 (연간1회한) ※ 연간이란 계약일부터 매1년 단위로 도래하는 계약해당일 전일까지 기간	100만원

성조숙증 진단비의 경우 보장금액이 10만 원으로 매우 적지만 약제 치료비보장은 100만 원이고, 또 14세까지 보장하며 연간 1회씩 반복보장되는 특징이 있습니다.

KB손해보험 신체성장(성조숙증Ⅱ약제치료비(급여, 연간 1회 한)) 보험 약관

성조숙증 약제치료비보장의 경우 보상조건은 질병코드와 급여에 해당하는 약제치료입니다.

1. 보상하는 질병코드

KB손해보험 성조숙증Ⅱ 분류표 약관

보상되는 질병명	질병코드
조발사춘기 기타 뇌하수체의 기능항진	E30.1 E22.8

2. 급여에 해당하는 약제치료

주성분명

주성분코드

goserelin acetate (as goserelin 10.8mg)
goserelin acetate (as goserelin 3.6mg)
leuprolide acetate 14mg(5mg/mL)
leuprolide acetate 3.75mg
leuprolide acetate 11.25mg
leuprolide acetate (as leuprolide 7.5mg)
leuprolide acetate (as leuprolide 22.5mg)
leuprolide acetate (as leuprolide 45mg)
leuprolide acetate 22.5mg
triptorelin acetate 0.105mg (0.105mg/mL)
triptorelin acetate (as triptorelin 3.75mg)
triptorelin pamoate (as triptorelin 11.25mg)
triptorelin pamoate (as triptorelin 22.5mg)

167201BIJ
167202BIJ
182630BIJ
182602BIJ
182604BIJ
182605BIJ
182606BIJ
182608BIJ
182611BIJ
244930BIJ
244902BIJ
467501BIJ
467502BIJ

급여에 해당되어야 하며 다만, 급여대상 약제를 전액본인부담 또는 비급여로 투여 시에는 보장에서 제외합니다

정리하면 성조숙증Ⅱ약제치료(급여)는 보건복지부에서 고시하는 "요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)"에서 정한 중추성사춘기조발증 급여 인정기준에 모두 해당되어 급여항목이 발생한 경우를 말합니다.

1. 이차성징성숙도(Tanner stage) 2 이상이면서 골연령이 해당 역연령보다 증가된 경우
2. GnRH(생식샘자극호르몬분비호르몬) 자극검사에서 황체형성호르몬(LH)이 기저치의 2-3배 증가되면서 최고 농도 5IU/L이상인 경우
※ 상기 급여 인정기준은 "요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제)" 2021년 7월 기준이며, 해당 규정이 변경되는 경우 변경된 내용을 따릅니다.

성조숙증 치료비 보장의 보험금청구 시 "성조숙증Ⅱ약제치료(급여)" 처방여부 및 의약품명이 기재된 진단서 또는 의사 소견서가 필요하며 의사 처방전이 필요합니다.
즉 질병코드일치조건 + 약제성분코드확인으로 보상이 가능합니다.
보장금액이 100만 원이고 장기치료하면서 연간 1회씩 보상받는 것은 매우 큰 장점입니다.
하지만 보통 치료기간이 1년 정도이기 때문에 연간 1회씩 받는 게 좋기는 하지만 아주 큰 장점이라고 보기엔 현실적으로 어려운 부분이긴 합니다.

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목차 1. 현대해상 성조숙증Ⅱ약제치료(연간 1회 한, 급여)2. 현대해상 성조숙증Ⅱ의 약관 현대해상 성조숙증Ⅱ약제치료(연간 1회 한, 급여)어린이보험에는 꼭 성조숙증에 관련된 치료특약이 있