삼성화재 창상봉합술 치료비 특약의 종류

목차
1.삼성화재 창상봉합술 치료
2.삼성화재 창상봉합술 약관
3.급여 창상봉합수술 약관 수가코드

삼성화재 창상봉합술 치료

삼성화재에는 여러 종류의 창상봉합술 관련 보장특약이 존재합니다. 이특약은 보상하는 부위나 기준이 약간씩 다릅니다. 동시에 조건이 만족된다면 각각의 특약에서 중복으로 지급이 가능합니다.

 

또한 창상봉합수술치료비는 보험회사별로 약관이 다르기 때문에 해당기준을 잘 확인해야 합니다.

 

4가지는 비슷하지만 서로 보상조건이 같은부분과 다른 부분이 있기에 확인이 필요합니다.

삼성화재 창상봉합술 약관

삼성화재 창상봉합수술 특약 보상 지급기준정리

보장 특약명	보험금 지급 사유	지급금액(가입금액)
창상봉합술 (3/5cm 미만,급여)(A)	상해 및 질병으로 제3조(창상봉합술 정의와 장소)에서 정한 「창상봉합술(3/5cm미만,급여)」을 받는 경우	이 특별약관 가입금액의 10%
창상봉합술(급여)(B)	상해 및 질병으로 제3조(창상봉합술의 정의와 장소)에서 정한 「창상봉합술(급여)」을 받는 경우	이 특별약관 가입금액의 100%
안면부 창상봉합술(급여)(C)	상해 및 질병으로 제3조(창상봉합술의 정의와 장소)에서 정한 「안면부 창상봉합술(급여)」을 받는 경우	이 특별약관 가입금액의 100%
안면부 창상봉합술 (단순봉합 제외,급여)(D)	상해 및 질병으로 제3조(창상봉합술의 정의와 장소)에서 정한 「안면부 창상봉합술(단순봉합 제외,급여)」을 받는 경우	이 특별약관 가입금액의 100%

 

이특약은 총 4가지로 예를들어 다리 근육 쪽에 창상봉합수술 5cm를 받았다라면 A는 보상이 되지 않고 B는 보상이 가능 C와 디는 안면부가 아니므로 보상이 안됩니다.

 

반면에 안면부에 3cm이상의 변연절제수술을 동반된다면 B, C, D가 보상이 되겠습니다.

 

창상봉합수술 지금기준 정리

보장구분	지급기준
	안면 또는 경부	안면과 경부 이외
창상봉합술 (3/5cm 미만,급여)(A)	표재성 3cm 미만	표재성 5cm미만
창상봉합술(급여)(B)	3cm이상 또는 근육에 달하는 것	5cm이상 또는 근육에 달하는 것
안면부 창상봉합술(급여)(C)	3cm이상 또는 근육에 달하는 것	미보장
안면부 창상봉합술 (단순봉합 제외,급여)(D)	3cm이상 또는 근육에 달하는 것 (단순봉합 제외)	미보장

 

급여 창상봉합수술 약관 수가코드

급여 창상봉합술(3/5cm미만) 대상 수가코드

분류항목		수가코드
안면 또는 경부	창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이1.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이1.5cm이상~3.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이1.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이1.5cm이상~3.0cm미만)	S0021 S0022 SA021 SA022
안면과 경부 이외 부위	창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이2.5cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이2.5cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,표재성,길이2.5cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,표재성,길이2.5cm이상~5.0cm미만)	SB021 SB022 SC021 SC022

 

급여 창상봉합술 대상 수가코드

분류항목		수가코드
안면 또는 경부	창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이3.0cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이5.0cm이상~7.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이7.5cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,표재성,길이10cm이상, 5cm마다 추가)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이1.5cm미만) S0031 창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이1.5cm이상~3.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이3.0cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이5.0cm이상~7.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이7.5cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,단순봉합,근육,길이10cm이상, 5cm마다 추가)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이3.0cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이5.0cm이상~7.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이7.5cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,표재성,길이10cm이상, 5cm마다 추가)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이1.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이1.5cm이상~3.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이3.0cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이5.0cm이상~7.5cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이7.5cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면또는경부,변연절제포함,근육,길이10cm 이상, 5cm마다 추가)	S0027 S0028 S0029 S0030 S0032 S0037 S0038 S0039 S0040 SA027 SA028 SA029 SA030 SA031 SA032 SA037 SA038 SA039 SA040
안면과 경부 이외 부위	창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이5.0cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,표재성,길이10cm이상, 10cm마다 추가)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이2.5cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이2.5cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이5.0cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,단순봉합,근육,길이10cm이상, 10cm마다 추가)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,표재성,길이5.0cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,표재성,길이10cm이상, 10cm 마다 추가)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,근육,길이2.5cm 미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,근육,길이2.5cm이상~5.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,근육,길이5.0cm이상~10.0cm미만)  창상봉합술(안면과경부이외,변연절제포함,근육,길이10cm이상, 10cm마다 추가)	SB029 SB030 SB031 SB032 SB039 SB040 SC029 SC030 SC031 SC032 SC039 SC040

 

또한 급여 창상봉합술(안면부) 대상 수가코드(빨강과 파랑) / 급여 창상봉합술(안면부, 단순봉합제외)(빨강) 대상 수가코드는 이미 위의 파란색과 빨간색이라고 보시면 되겠습니다.

 

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