신규 특약 DB 암주요재활치료비 특약을 알아보자

 

DB 손보 암주요 재활치료비 특약

증권내용

새롭게 나온 암의 보장 중 하나인 암주요 재활치료비 특약은 입원 또는 통원 중 암주요 재활치료를 받은 경우 1일 회한하여 보험가입금액 2만 원을 보장해 주는 보장특약입니다. 

 

가입금액에 따라서 보장이되며 보험료는 매우 저렴한 몇십 원 정도 하는 특약입니다. 연간 10회 한도이기 때문에 2만 원이 가입금액이라면 20만 원 정도 나오는 특약입니다. 하지만 실제로 급여로 재활치료를 받는다면 실제 지불하는 금액은 몇천 원 단위일 것임으로 실제 지불대비받는 금액은 나쁘다고 할 수 없습니다.

2024.01.16 - [보험] - 간편 보험 암특약은 가입 전 암의 전이암, 재발암, 잔존암이 보장여부

간편보험 암특약은 가입전 암의 전이암, 재발암, 잔존암이 보장여부

 

암재활치료(급여)의 정의

약관의 모습

암주요 재활치료 급여항목은 암 자체 또는 암 치료로인한 구조적 손상과 기능적 장애를 치료하기 위한 치료입니다. 쉽게 암진단되고 수술, 항암등을 받고 이로 인한 또는 암자체에서 오는 신체 기능장애가 발생하여 이를 회복하기 위한 치료방법이라고 볼 수 있습니다.

 

또한 약관상 현재 비급여항목은 보상하지 않지만 추후에 비급여항목이 급여로 개정이 된다면 개정된 기준을 따르고 있다고 명시되어 있어서 비급여에서 급여로 바뀐다면 추후에 시점부터는 보상이 되는 것입니다. 

 

쉽게 현재 비급여인 치료가 급여화가 된다면 그 순간부터는 보장이 가능하다는 것입니다. 또한 급여항목이기에 암의 경우 산정특례대상자가 되기 때문에 95%는 지원해 주니 실제 5% 정도의 부담을 의료비로 지출하기에 2만 원은 치료비용에 비해서 작은 보장이라고 보기는 어렵습니다.

 

암주요 재활치료(급여) 대상 치료(수가코드)

실제로 암주요 재활치료를 받고 이것이 보상대상에 해당이 되는지 확인하는 방법은 진료비세부내역서의 수가코드를 보는 것입니다. 동일한 수가코드가 있거나 내가 받은 치료가 급여라면 보상이 가능합니다..

내용	수가코드
단순운동치료[1일당](Simple Therapeutic Exercise)	MM101
운동치료-복합운동치료[1일당](Therapeutic Exercise-Complex)	MM102
운동치료-등속성운동치료[1일당](Therapeutic Exercise-Isokinetic)	MM103
재활기능치료-매트및이동치료(Rehabilitative Functional  Training-Mattress or Mobilization Training)	MM301
재활기능치료-보행치료(Rehabilitative Functional Training-Gait Training)	MM302
작업치료-단순작업치료(Occupational Therapy-Simple)	MM111
작업치료-복합작업치료(Occupational Therapy-Complex)	MM112
작업치료-특수작업치료(Occupational Therapy-Special)	MM113
일상생활동작훈련치료[1일당](Activities Of Daily Living Training)	MM114
압박치료[1일당](Pneumatic Compression)	MM190
복합림프물리치료[1일당](Complex Decongestive Physical Therapy)	MM200
연하재활 기능적전기자극치료(Functional Electrical Stimulation for Rehabilitative Dysphagia Therapy)	MZ008
연하장애재활치료(Rehabilitative Dysphagia Therapy)	MX141
항문직장및골반근의생체되먹이기치료[1일당](Anorectal And Pelvic Muscle Biofeedback)	MX031

 

위와 같은 급여 수가코드 치료를 받았다라면 암주요 치료(급여) 특약에서 연간 10회 한도로 입원, 통원합산하여 보상이 가능합니다.