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가입시기별로 다른 정신과 치료
가입시기별로 다른 정신과 치료
길을 지나다 보면 정신건강의학과가 많이 보일 거예요. 이제는 이러한 정신과 치료에 대해서도 과거에 비해서 적극적으로 치료를 받으려고 하는 편인데요.
정신과 치료 비용이 실비에서 보상이 어떻게 되는지 확인해 보겠습니다.
가장 중요한 포인트는 가입시기별로 보상이 다르다는 것입니다.
2009년 8(10) 월 이전에 가입하신 경우 정신과 치료는 보상이 불가.
2009년 8(10) 월 ~ 2015년 12월 가입자의 경우 치매인 F00~F03에 해당하는 질병코드는 보상이 가능합니다. 그 외는 보상이 불가.
2016년 1월 이후에 가입하신 경우부터는 보상가능 항목이 더 많아지는데요.
기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 틱장애, 외상 후 스트레스 장애, 주의력결핍, 과잉행동장애인 ADHD 등이 보장이 가능합니다.
하지만 비급여는 보상이 되지 않아요. 급여항목만 보상이 되죠. 이는 영수증에 보시면 급여와 비급여 부분이 있는데 이중 급여란에 있는 것만 보상이 가능하다는 것입니다.
2016년 1월 이후 가입자 급여 부분 보상가능한 정신과 치료
뇌손상, 뇌기능이상 (F04~F39)
정신분열병, 분열형 및 망상장애(F20~F29)
기분장애(F30~F39)
신경성, 스트레스성 신체형 장애(F40~F48)
소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애(F90~F98)
어린이들인 소아 정신과 치료의 경우 언어장애등과 같은 치료는 질병코드가 F코드가 나온다면 급여 부분만 보상이 되지만 R코드가 나온다면 급여와 비급여를 모두 보상받을 수 있습니다.
F코드(F43~F98) | R코드(R00~R99) |
소아 및 청소년기의 행동 및 정서 장애 | 분류할 수 없는 증상, 징후, 임상과 형태포함 언어장애, 실어증등 |
따라서 어린이들의 치료 같은 경우 나오는 질병코드가 F나 G에 따라서 보장받는 범위가 비급여까지 될 수 있기 때문에 이러한 부분까지 고려해서 병원을 내원하셔서 치료받으시길 권해드립니다.
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