흥국생명 질병수술비 보험의 종류를 알아보자(특정질병제외)

 

목차
흥국생명 질병수술비 보험의 종류
흥국생명 질병수술비 보험의 종류 약관

 

 

흥국생명 질병수술비 보험의 종류

 

요즘 질병수술비의 조건을 걸고 보장금액을 높게 가입하는 유형이 많아지고 있는 것 같습니다.

 

기본적으로 질병수술비는 질병으로 인해서 수술시 보상하는 것으로 상해수술비와 함께 보장범위가 가장 넓은 수술특약입니다.

 

이러한 질병수술비는 병원급에 따라서 보장해 주는 특약이 나오기도 하고, 그리고 질병이라는 넓은 보장범위에서 특정한 질병을 제외하고 보장해 주는 보장도 나오는데요. 흥국생명에서는 후자에 속하는 특약으로 질병수술비의 총액을 높일 수 있습니다.

 

 

• 보장범위는 질병수술비>질병(특정7대질병제외)수술비> 질병(특정질병제외) 수술비 순으로 좋습니다.
• 보험료는 질병(특정질병제외)수술비< 질병(특정 7대 질병제외) 수술비 <질병수술비 순으로 비싸집니다.
• 즉, 보장이 좋아질수록 비싸지고 일부 보장을 제외함으로써 보험료가 싸지고 이들을 조합해서 제외된 특정질병외에는 보장금액이 커지는 특성이 있습니다.

 

흥국생명 질병수술비 보험의 종류 약관

보험 약관을 통해서 정확히 어떤 질병이 제외되는 조건인지 확인해 보겠습니다.

급여명	지급사유	지급금액
질병수술급여금	피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 질병으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회한)	40만원
질병(특정7대질병제외) 수술급여금	피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 질병(특정7대질병 제외)으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회한)	20만원
질병(특정질병제외) 수술급여금	피보험자가 보험기간 중 보장개시일 이후에 질병(특정질병 제외)으로 인하여 그 치료를 직접적인 목적으로 수술을 받았을 때 (동일한 질병당 1회한)	40만원

 

기본적으로 생명보험의 질병수술비의 약관은 다음과 같습니다. 

1. 질병의 정의 이 보험약관에서 질병은 다음 중 어느 하나에 해당하는 것을 말합니다. ① 한국표준질병·사인분류상의 (A00~R99, U00~U99)에 해당하는 질병 2. 질병에 해당되지 않는 사항 다음 각 호는 이 보험약관에서 정의하는 질병에 해당되지 않습니다. ① 정신 및 행동장애(F00~F99)로 인한 질병 ② 선천 기형, 변형 및 염색체 이상(Q00~Q99)으로 인한 질병 ③ 비만(E66) ④ 요실금(N39.3, 39.4, R32) ⑤ 비뇨기계 장애 및 직장 또는 항문관련질환, 치핵 및 항문주위정맥의 혈전증(K60~K62, K64) ⑥ 치아우식증, 치아 및 치주질환 등의 치과질환(K00~K08) ⑦ 마약, 습관성 의약품 및 알코올중독으로 인한 경우 ⑧ 치의보철 및 미용상의 처치로 인한 경우 ⑨ 정상임신, 분만전후의 간호 및 검사와 인공유산, 불법유산 등으로 인한 경우 ⑩ 질병을 직접적인 원인으로 하지 않는 불임수술 또는 제왕절개 수술 등으로 인한 경우 ⑪ 치료를 수반하지 않는 건강진단으로 인한 경우 (주) ( ) 안은 제8차 개정 한국표준질병·사인분류(통계청 고시 제2020-175호, 2021.1.1.시행)상의 분류번호이며, 이후 한국표준질병·사인분류가 개정되는 경우에는 개정된 기준에 따라 질병 해당 여부를 판단합니다. ※ 제9차 개정 이후 이 약관에서 규정하는 질병 해당여부는 피보험자가 진단된 당 시 시행되고 있는 한국표준질병·사인분류에 따라 판단합니다. ※ 진단 당시의 한국표준질병·사인분류에 따라 이 약관에서 규정하는 질병에 대한 해당 여부가 판단된 경우, 이후 한국표준질병·사인분류 개정으로 질병분류가 변경되 더라도 이 약관에서 규정하는 질병 해당 여부를 다시 판단하지 않습니다.

 

즉, 위의 1~11에 해당하는 것을 제외하고는 보장이 가능하다는 것인데요.

 

그럼 이제 제외되는 항목은 어떤 게 있는지 확인해 보겠습니다.

 

질병(특정 7대 질병제외) 수술급여금은 다음 항목의 보상이 제외됩니다.

구분	대상질병명	분류번호
바이러스결막염	바이러스결막염	B30
맥립종 및 콩다래끼	맥립종 및 콩다래끼	H00
결막염	결막염	H10
외이염	외이염	H60
귀통증 및 귀의 삼출액	귀통증 및 귀의 삼출액	H92
티눈 및 굳은살	티눈 및 굳은살	L84
선천 기형, 변형 및 염색체 이상	선천 기형, 변형 및 염색체 이상	Q00~Q99

 

질병(특정질병제외) 수술급여금은 다음 항목이 제외됩니다.

구분	특정질병	분류번호
백내장	노년백내장 기타 백내장 수정체의 기타 장애	H25 H26 H27
양성신생물	결장, 직장, 항문 및 항문관의 양성 신생물	D12
장의 기타 질환	장의 기타 질환	K63
관절병증	감염성 관절병증 염증성 다발관절병증 관절증 기타 관절장애	M00~M03 M05~M14 M15~M19 M20~M25

 

생각보다 제외되는 것이 엄청 치명적인 것들은 없습니다. 오히려 저렴해지는 보험료를 생각해 본다면 질병수술비와 함께 준비해서 보상금액을 높이는 것이 확실히 유리해 보이는 특징이 있네요.

 

(무)흥국생명 다사랑3.10.5간편건강보험(갱신형)_인쇄용약관(20250206_21617~21618)_공시용.pdf

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